후유장해 판정이 다르면 끝? 합의한 제3 전문의료기관에 판정을 맡길 수 있다 후유장해를 두고 피해자 주치의와 보험회사의 평가가 다르다고 해서 한쪽 판단으로 바로 끝나는 것은 아니다. 약관상 제3 전문의료기관에 판정을 의뢰하는 절차를 검토할 수 있다. 함께 확인: 교통사고 합의하면 무조건 끝일까? | 당시 예상 못 한 후유장해는 다시 청구 가능할 수 있습니다 손해보험협회 자동차보험 FAQ는 후유장해 판정에 다툼이 있는 경우 보험금청구권자와 보험회사가 협의해 정한 제3의 전문의료기관 전문의에게 판정을 의뢰할 수 있다고 안내한다. 이 절차는 대인배상Ⅰ·Ⅱ, 자기신체사고, 자동차상해, 무보험자동차상해 등에 준용될 수 있다. 왜 장해판정이 서로 다를까? 후유장해는 단순히 “아프다”를 보는 게 아니라 치료가 끝난 뒤 남은 기능장애를 약관기준에 맞춰 평가한다. 관절운동범위, 신경손상, 절단, 시력·청력 등 여러 항목의 측정방법과 시점에 따라 의견이 달라질 수 있다. 예를 들어 교통사고 후 어깨수술을 받고 1년이 지났는데 주치의는 운동범위 제한이 크다고 장해진단을 냈고 보험사 측 자문의는 제한이 더 적다고 판단했다고 해보자. 양쪽이 장해등급에 합의하지 못하면 제3 의료기관 판정을 검토할 수 있다. ‘아무 병원’에서 다시 받는 건 아니다 피해자가 원하는 병원에서 임의로 새 진단서를 받는 것과, 보험금청구권자와 보험회사가 협의해 정한 제3 전문의료기관에서 판정받는 것은 다르다. 절차 자체가 중요하다. 먼저 기존 판정 차이를 확인하자 재판정을 요청하기 전에 두 판정이 왜 다른지부터 봐야 한다. 장해부위가 다른지, 운동범위 측정값이 다른지, 치료종결 여부에 대한 의견이 다른지 확인하면 실제 쟁점을 알 수 있다. 준비하면 좋은 자료 주치의 장해진단서 보험사 측 장해평가 자료 관절운동범위 측정값 MRI·CT·근전도 등 검사자료 수술기록과 재활치료 기록 치료종결 여부에 대한 소견 비용은 누가 낼까? ...

후유장해 진단을 보험사가 인정하지 않으면 보험사 판단으로 끝일까? 후유장해 판단에 이견이 생겼다고 보험사의 첫 판단이 유일한 절차라고 단정할 필요는 없다. 손해보험협회 FAQ는 자동차보험 후유장해 판정에 다툼이 있는 경우 보험금청구권자와 보험회사가 협의해 정한 제3의 전문의료기관 전문의에게 판정을 의뢰할 수 있다고 안내한다. 숫자나 이름만 보면 놓치는 것 예를 들어 사고·청구·가입 당시의 실제 자료가 있는데도 인터넷에서 본 한 문장만으로 결과를 예상하면 중요한 조건을 놓칠 수 있다. 이 주제에서는 특히 날짜, 계약상태, 사고·진료 내용 또는 공시의 산식이 판단의 출발점이다. 확인할 자료 먼저 내 계약이나 사고의 기본정보를 적고, 관련 증빙을 모은다. 공식 통계가 있는 주제라면 숫자의 기준기간과 분모·분자를 확인한다. 그다음 보험회사 또는 해당 공식 조회서비스에서 내 상황에 적용되는 조건을 확인한다. 자동차 사고나 실손 청구는 증빙을 나중에 다시 만들기 어려울 수 있으므로 사진·진료자료·영수증·접수기록을 바로 남겨두는 것이 좋다. 한 줄 체크 “이 자료에서 제 상황에 직접 적용되는 기준이 무엇인지, 예외나 추가 확인사항이 있는지 알려주세요.”라고 물으면 된다. 공시자료라면 최신 공시기간인지도 함께 확인한다. 후유장해 판단에 이견이 생겼다고 보험사의 첫 판단이 유일한 절차라고 단정할 필요는 없다. 최종 보상·계약처리는 해당 계약의 약관과 구체적 사실관계에 따라 달라질 수 있고, 공시 수치는 개별 계약의 결과를 보장하는 지표가 아니다.