고객설명서 #324 함께 확인: 5세대 실손, 급여 입원 자기부담은 20%가 유지된다 5세대 실손 통원비, ‘무조건 20%’가 아닌 이유 한 줄 결론: 5세대 실손의 급여 통원 자기부담은 건강보험 본인부담과 연동되는 구조 라 단순히 진료비의 20%만 보는 방식이 아닙니다. 금융위원회 자료는 급여 통원에서 건강보험 본인부담 기준 금액, 20%, 의료기관별 최소공제액을 비교해 큰 금액을 적용하는 구조를 안내합니다. 그래서 같은 진료비라도 병원급, 의원급, 약국 이용 여부에 따라 실제 공제액이 달라질 수 있습니다. ※ 실제 계산은 의료기관·약국·급여내역 및 상품 약관을 확인하세요. 기준: 금융위원회 5세대 실손보험 출시자료. 같이 보면 좋은 글 5세대 실손, 급여 입원 자기부담은 20%가 유지된다 5세대 실손은 왜 비급여를 ‘중증·비중증’으로 나눴을까? 실손 통원비 서류 기준, 한 달 합계일까? '동일 사고당 영수금액'을 본다

고객설명서 #323 함께 확인: 5세대 실손 통원비, ‘무조건 20%’가 아닌 이유 5세대 실손, 급여 입원 자기부담은 20%가 유지된다 한 줄 결론: 5세대 실손에서도 건강보험 급여 입원 자기부담률은 20% 가 유지됩니다. 5세대가 나오면서 모든 자기부담이 크게 올라간다고 생각하기 쉽지만, 급여 입원 영역은 기존 4세대와 같은 20% 구조가 유지됩니다. 다만 ‘병원비 전체의 20%만 내면 된다’는 뜻은 아닙니다. 실손 보장대상이 아닌 항목과 비급여는 별도 기준을 봐야 합니다. ※ 실제 지급액은 진료내역·급여 여부·공제기준·약관에 따라 달라집니다. 기준: 금융위원회 5세대 실손보험 출시자료. 같이 보면 좋은 글 5세대 실손 통원비, ‘무조건 20%’가 아닌 이유 5세대 실손은 왜 비급여를 ‘중증·비중증’으로 나눴을까? 실손 입원 청구 기본 3종, 영수증·세부내역서·진단서를 먼저 본다

고객설명서 #322 함께 확인: 5세대 실손 통원비, ‘무조건 20%’가 아닌 이유 5세대 실손은 왜 비급여를 ‘중증·비중증’으로 나눴을까? 한 줄 결론: 5세대 실손은 비급여를 한 덩어리로 두지 않고 중증 비급여와 비중증 비급여를 별도 특약 으로 나눴습니다. 금융위원회 자료에 따르면 5세대 실손은 급여 기본계약에 비급여 특약1·2를 붙이는 구조입니다. 어떻게 나뉘나 특약1은 중증 비급여, 특약2는 비중증 비급여를 담당합니다. 둘은 보장한도와 자기부담 구조가 다르므로 ‘5세대라서 무조건 더 좋다·나쁘다’보다 내가 주로 쓰는 의료영역이 어느 쪽인지 먼저 봐야 합니다. ※ 실제 보장대상·한도·가입조건은 보험회사 상품과 약관을 확인하세요. 기준: 금융위원회 5세대 실손보험 출시자료. 같이 보면 좋은 글 5세대 실손 통원비, ‘무조건 20%’가 아닌 이유 5세대 실손, 급여 입원 자기부담은 20%가 유지된다 보험금 청구 후 해지비율, '고객이 화나서 해지한 비율'과 같은 뜻일까?

고객설명서 #321 함께 확인: 자동차보험 가입한 날 바로 운전해도 될까? 첫 가입은 개시시각이 다르다 ‘첫 자동차보험’은 신차만 아니다, 중고차도 인도 후 10일 기준을 본다 한 줄 결론: 자동차보험의 ‘처음 가입하는 자동차’ 예외는 새 차에만 해당하는 개념이 아닙니다. 일정 조건에서는 중고차도 인도일로부터 10일 이내 첫 가입 이면 포함될 수 있습니다. 중고차를 샀을 때 ‘이 차는 예전 차주가 이미 보험에 가입했으니 첫 가입이 아니겠지’라고 생각할 수 있습니다. 손해보험협회 FAQ는 매수인·양수인 관점에서 처음 가입하는 자동차 기준을 설명합니다. 왜 이 기준이 중요할까 첫 가입 자동차는 보험 책임개시시각을 볼 때 일반 갱신계약과 다른 예외가 적용될 수 있기 때문입니다. 차를 인도받자마자 운전해야 한다면 특히 확인해야 합니다. 다만 양도인의 보험을 승계한 뒤 그 보험기간이 끝나 새로 가입하는 경우 등은 예외가 있으므로, 중고차 인도일·명의이전일·기존 보험 승계 여부를 보험사에 정확히 알려주세요. ※ 실제 첫 가입 해당 여부와 효력시각은 계약상황과 보험증권을 확인해야 합니다. 기준: 손해보험협회 자동차보험 FAQ. 같이 보면 좋은 글 자동차보험 가입한 날 바로 운전해도 될까? 첫 가입은 개시시각이 다르다 무보험차상해 청구, 가해자에게 ‘얼마를 왜 요구했는지’ 서면자료도 본다 후유장해 판정이 다르면 끝? 합의한 제3 전문의료기관에 판정을 맡길 수 있다

고객설명서 #320 함께 확인: 무보험차상해 보험금 청구 때 이미 받은 합의금도 알려야 할까? 무보험차상해 청구, 가해자에게 ‘얼마를 왜 요구했는지’ 서면자료도 본다 한 줄 결론: 무보험자동차상해 청구에서는 치료자료뿐 아니라 배상의무자에게 서면으로 청구한 손해배상 금액과 내용 도 확인자료가 될 수 있습니다. 무보험차상해는 내 보험사에 청구하니 상대방과 주고받은 내용은 중요하지 않다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 손해보험협회 청구서류 안내에는 가해자에게 어떤 손해를 얼마로 청구했는지 확인하는 항목이 포함돼 있습니다. 왜 보나 보험회사는 실제 손해액, 상대방의 배상책임, 이미 지급된 금액, 다른 보험·공제 적용 여부를 함께 검토해야 하기 때문입니다. 문자·합의서·내용증명 등 자료가 있다면 누가, 언제, 어떤 명목으로 얼마를 요구했고 무엇을 받았는지 섞이지 않게 정리해 두는 것이 좋습니다. ※ 실제 필요서류와 인정범위는 사고내용·약관·보험회사 심사에 따라 달라질 수 있습니다. 기준: 손해보험협회 보험금 청구서류 안내. 같이 보면 좋은 글 무보험차상해 보험금 청구 때 이미 받은 합의금도 알려야 할까? 무보험차상해 청구 전 상대방 대인배상Ⅱ·공제계약을 확인하는 이유 무보험차상해 청구할 때 상대방 주소·차량번호까지 왜 적어야 할까?

고객설명서 #319 함께 확인: 회사 단체실손도 직원 본인이 직접 ‘중지 신청’할 수 있다 단체실손 중지하면 남은 보험료는 직원에게 돌아올 수 있다 한 줄 결론: 단체실손 중지제도에서는 조건이 맞으면 중지일 이후 잔여기간에 해당하는 보험료를 피보험자인 직원에게 직접 환급 할 수 있습니다. 회사에서 보험료를 냈으니 중지해도 직원에게 돌아오는 돈은 없다고 생각하기 쉽습니다. 금융위원회는 단체실손 중지제도 개선 과정에서 잔여기간 보험료를 종업원에게 직접 환급할 수 있는 구조를 안내했습니다. 중지만 하면 무조건 환급? 아닙니다. 금융위원회 자료에는 2023년 1월 이후 보험회사와 단체보험 계약자 간 관련 특약이 체결된 경우 등 적용조건이 함께 안내돼 있습니다. 회사마다 실제 운영방식이 다를 수 있습니다. 신청 전 인사담당자 또는 보험회사에 ① 중지 가능일 ② 환급 대상기간 ③ 환급 주체와 계좌 ④ 재개조건을 확인하세요. ※ 실제 환급여부와 금액은 단체계약·특약·중지시점에 따라 달라집니다. 기준: 금융위원회 실손보험 중지제도 안내. 같이 보면 좋은 글 회사 단체실손도 직원 본인이 직접 ‘중지 신청’할 수 있다 회사 단체실손 생겼다고 개인실손 해지? 중지 후 퇴직하면 1개월 안에 재개할 수 있다 내 병원이 실손24에 없다면? ‘참여 요청하기’ 기능으로 연계를 요청할 수 있다

고객설명서 #318 함께 확인: 단체실손 중지하면 남은 보험료는 직원에게 돌아올 수 있다 회사 단체실손도 직원 본인이 직접 ‘중지 신청’할 수 있다 한 줄 결론: 개인실손과 회사 단체실손이 겹친 경우 개인실손만 선택지가 아닙니다. 제도상 단체실손 피보험자인 직원도 단체실손 중지를 신청 할 수 있습니다. 예전에는 회사가 계약자인 단체보험이라 직원 개인이 손댈 수 없다고 생각하기 쉬웠습니다. 금융위원회는 중복가입자의 보험료 부담을 줄이기 위해 단체실손 피보험자의 중지신청이 가능하도록 제도를 개선했습니다. 무조건 단체실손을 끄는 게 이득일까? 그렇지는 않습니다. 개인실손의 세대·보장조건, 단체실손의 보장범위, 퇴직계획, 보험료 부담주체를 같이 비교해야 합니다. 중지는 해지와도 다르므로 재개조건까지 확인해야 합니다. 회사 인사담당자와 보험회사에 현재 단체계약이 중지제도를 어떻게 운영하는지 먼저 확인하세요. ※ 실제 신청가능 범위와 절차는 단체계약 조건에 따라 달라질 수 있습니다. 기준: 금융위원회 실손보험 중지제도 안내. 같이 보면 좋은 글 단체실손 중지하면 남은 보험료는 직원에게 돌아올 수 있다 회사 단체실손 생겼다고 개인실손 해지? 중지 후 퇴직하면 1개월 안에 재개할 수 있다 내 병원이 실손24에 없다면? ‘참여 요청하기’ 기능으로 연계를 요청할 수 있다