후유장해 판정이 다르면 끝? 합의한 제3 전문의료기관에 판정을 맡길 수 있다 후유장해를 두고 피해자 주치의와 보험회사의 평가가 다르다고 해서 한쪽 판단으로 바로 끝나는 것은 아니다. 약관상 제3 전문의료기관에 판정을 의뢰하는 절차를 검토할 수 있다. 함께 확인: 교통사고 합의하면 무조건 끝일까? | 당시 예상 못 한 후유장해는 다시 청구 가능할 수 있습니다 손해보험협회 자동차보험 FAQ는 후유장해 판정에 다툼이 있는 경우 보험금청구권자와 보험회사가 협의해 정한 제3의 전문의료기관 전문의에게 판정을 의뢰할 수 있다고 안내한다. 이 절차는 대인배상Ⅰ·Ⅱ, 자기신체사고, 자동차상해, 무보험자동차상해 등에 준용될 수 있다. 왜 장해판정이 서로 다를까? 후유장해는 단순히 “아프다”를 보는 게 아니라 치료가 끝난 뒤 남은 기능장애를 약관기준에 맞춰 평가한다. 관절운동범위, 신경손상, 절단, 시력·청력 등 여러 항목의 측정방법과 시점에 따라 의견이 달라질 수 있다. 예를 들어 교통사고 후 어깨수술을 받고 1년이 지났는데 주치의는 운동범위 제한이 크다고 장해진단을 냈고 보험사 측 자문의는 제한이 더 적다고 판단했다고 해보자. 양쪽이 장해등급에 합의하지 못하면 제3 의료기관 판정을 검토할 수 있다. ‘아무 병원’에서 다시 받는 건 아니다 피해자가 원하는 병원에서 임의로 새 진단서를 받는 것과, 보험금청구권자와 보험회사가 협의해 정한 제3 전문의료기관에서 판정받는 것은 다르다. 절차 자체가 중요하다. 먼저 기존 판정 차이를 확인하자 재판정을 요청하기 전에 두 판정이 왜 다른지부터 봐야 한다. 장해부위가 다른지, 운동범위 측정값이 다른지, 치료종결 여부에 대한 의견이 다른지 확인하면 실제 쟁점을 알 수 있다. 준비하면 좋은 자료 주치의 장해진단서 보험사 측 장해평가 자료 관절운동범위 측정값 MRI·CT·근전도 등 검사자료 수술기록과 재활치료 기록 치료종결 여부에 대한 소견 비용은 누가 낼까? ...

보험사 손해사정 결과가 마음에 안 들어 다시 맡기면 비용은 누가 낼까? 보험회사가 이미 손해사정을 끝냈는데 결과가 마음에 들지 않아 다른 손해사정사에게 다시 맡긴다면, 그 비용은 소비자가 부담할 수 있다. 금융위원회 손해사정 안내는 보험회사가 이미 수행했거나 선임한 손해사정 결과에 소비자가 불복해 별도 재손해사정을 의뢰하는 경우 등에는 소비자가 비용을 부담할 수 있다고 설명한다. 그래서 결과가 마음에 안 든다고 곧바로 새 손해사정사를 선임하기보다 기존 결과의 근거와 공식 이의절차를 먼저 확인하는 것 이 중요하다. 왜 처음 선임과 재선임의 비용이 다를까? 보험회사가 아직 손해사정을 시작하지 않았거나 일정 조건에서 소비자가 직접 선임하는 경우에는 보험회사 동의를 받아 비용을 회사가 부담할 수 있는 구조가 있을 수 있다. 반면 이미 보험회사가 비용을 들여 손해사정을 마친 뒤 소비자가 결과에 불복해 다시 의뢰하는 경우는 ‘추가 선택’의 성격이 강해 소비자 비용이 될 수 있다. 예를 들어 화재사고로 사업장 손해를 보험회사 측 손해사정사가 4천만원으로 산정했는데, 나는 재고와 시설손해를 합치면 7천만원은 돼야 한다고 생각한다고 해보자. 이때 바로 다른 손해사정사와 수백만원짜리 계약을 맺기보다 먼저 기존 손해사정서에서 어떤 항목이 얼마로 평가됐고, 어떤 자료가 빠졌는지 확인하는 것이 순서다. 기존 결과에서 먼저 볼 것 손해사정서 사본을 받을 수 있는지 손해항목별 인정금액 감액된 항목과 감액 이유 적용한 감가율이나 약관 조항 제출했지만 반영되지 않은 자료가 있는지 예를 들어 재고손해가 빠졌다면 새 손해사정사를 선임하기보다 매입전표·재고장부를 추가 제출해 재검토를 요청하는 것만으로 해결될 수 있다. ‘결과가 낮다’와 ‘손해사정이 잘못됐다’는 다르다 내가 기대한 보험금보다 적다는 이유만으로 손해사정이 잘못된 것은 아니다. 가입금액 한도, 자기부담금, 감가, 면책조항, 일부보험 적용 때문에 손해액보다 보험금이 낮게 나올 수도 있다. 재손해사정 전에...