수술비 특약은 여러 개인데 고객은 하나도 설명을 못 했다 수술비 특약이 많으면 수술할 때 전부 받을까? 수술 관련 담보는 담보명·수술 정의·지급사유·회수 제한 등이 서로 다를 수 있으므로 약관과 가입금액을 개별 확인해야 한다. 예를 들어 보면 쉽다 예를 들어 증권에 질병수술비, 특정질병수술비, 종수술비처럼 ‘수술’이 세 번 적혀 있어도 같은 수술에서 세 담보가 모두 지급된다고 미리 단정할 수 없다. 각 특약이 수술을 어떻게 정의하고 어떤 질환·수술을 지급사유로 정했는지가 다르기 때문이다. 상담에서는 이렇게 확인한다 수술을 앞두고 있다면 수술명과 질병코드를 확인한 뒤 각 특약의 지급사유를 한 줄씩 대조한다. ‘수술비 몇 개 있어요?’보다 ‘이 수술에 적용되는 특약이 어떤 것인가요?’라고 묻는 편이 정확하다. 여기서 중요한 건 보험을 많이 줄이거나 새로 추가하는 게 먼저가 아니라는 점이다. 현재 계약이 어떤 역할을 하고 있는지 알아야 유지할 것과 손볼 것을 구분할 수 있다. 이미 잘 되어 있는 보장은 그대로 두는 판단도 점검의 결과다. 내 증권에서 직접 볼 것 정확한 담보명과 가입금액 보장 시작일과 끝나는 시점 갱신 여부와 납입기간 약관의 지급사유와 보장하지 않는 사항 보험회사에 확인할 때는 “제 계약번호 기준으로 이 담보가 어떤 상황에서 지급되고, 언제까지 보장되며, 제가 놓치고 있는 제한조건이 있는지 알려주세요.”라고 묻는다. 이렇게 물으면 상품 이름이나 광고문구가 아니라 실제 내 계약을 기준으로 답을 받을 수 있다. 같은 수술이라도 특약마다 판단기준이 다르다 질병수술비는 약관상 질병 수술 정의를 보고, 종수술비는 수술분류표에서 몇 종에 해당하는지 볼 수 있다. 특정질병수술비는 정해진 질환이나 수술만 대상으로 할 수 있다. 따라서 증권에 ‘수술’이 여러 줄 있다고 모두 같은 역할은 아니다. 수술명과 질병코드를 먼저 확보하자 예를 들어 용종제거를 했다고 해도 단순 검사 중 조직을 떼어낸 것인지, 약관상 수술 정의에 해당하는 시술인지에 따라 결과가 달라질 수 있다...