치매 진단비와 표적치매약물치료비는 무엇이 다를까?
치매 진단비는 약관에서 정한 치매 진단을 받았을 때 지급되는 보장이고, 표적치매약물치료비는 레카네맙 등 약관에서 정한 표적치매약물로 실제 허가치료를 받았을 때 지급되는 보장입니다. 지급 횟수와 조건은 상품마다 다릅니다.
진단받았을 때 받는 보험금과 실제 신약 치료를 시작했을 때 받는 보험금은 역할과 지급조건이 다릅니다.
부모님 보험에 치매 진단비가 충분히 준비돼 있다면 레켐비 치료비도 보장될까요?
반드시 그렇지는 않습니다.
치매 진단비와 표적치매약물치료비는 같은 치매 위험을 다루지만 보험금을 받는 사유가 다릅니다.
치매 진단비는 진단 시점의 자금입니다
치매 진단비는 약관에서 정한 치매의 종류와 정도를 진단받았을 때 정액으로 지급되는 구조입니다.
경도, 중등도와 중증 치매를 나누거나 특정 검사 점수와 전문의 진단을 요구할 수 있습니다.
보험금은 치료제 구입에만 사용해야 하는 돈이 아니라 간병, 생활비와 소득 중단 등 가족이 필요한 곳에 사용할 수 있습니다.
표적치매약물치료비는 실제 치료가 기준입니다
표적치매약물치료비는 약관에서 정한 표적치매약물로 허가된 치료를 실제 받았는지를 봅니다.
치매 진단을 받았더라도 해당 약물치료를 받지 않으면 지급사유가 성립하지 않을 수 있습니다.
반대로 초기 알츠하이머병 단계에서 치료를 시작하더라도 계약의 담보명과 가입시기, 약관 기준에 따라 지급 여부가 달라집니다.
차이를 한눈에 보면
| 구분 | 치매 진단비 | 표적치매약물치료비 |
|---|---|---|
| 지급 기준 | 약관에서 정한 치매 진단 | 약관에서 정한 약물의 실제 허가치료 |
| 지급 시점 | 진단 확정 시 | 치료 시작 또는 정해진 치료 횟수 충족 시 |
| 지급 방식 | 최초 1회가 일반적 | 최초 1회, 회당 또는 일정 횟수 기준 등 다양 |
| 확인 서류 | 진단서와 검사결과 등 | 진단서, 처방과 투여확인 자료 등 |
| 주요 용도 | 생활비, 간병비와 치료 준비 | 반복 약물치료 과정의 비용 보완 |
표적치매약물 보장은 왜 회사마다 다르게 보일까
치료가 한 번으로 끝나지 않고 반복되기 때문에 보험회사마다 지급구조를 다르게 설계할 수 있습니다.
횟수 집중형
치료 초기 일정 횟수에 도달했을 때 큰 금액을 지급하는 구조가 있을 수 있습니다.
회당 지급형
약관에서 정한 치료를 받을 때마다 한도 안에서 지급하는 구조가 있을 수 있습니다.
같은 “레켐비 보장”이라는 설명을 들어도 1회 치료부터 받는지, 일정 횟수 이상 치료해야 하는지에 따라 실제 체감은 달라집니다.
상담에서 반드시 물어볼 여섯 가지
- 1정확한 담보명은 무엇인가상품 이름이 아니라 특약의 공식 명칭을 확인합니다.
- 2어떤 약물이 포함되는가레카네맙이 약관의 표적치매약물 정의에 포함되는지 확인합니다.
- 3언제 첫 보험금이 지급되는가첫 치료인지, 일정 횟수 이상 치료한 시점인지 확인합니다.
- 4몇 회까지 받을 수 있는가회당 금액과 총 지급횟수, 보험기간을 함께 봅니다.
- 5국내 허가치료가 조건인가허가사항에 맞는 치료인지 어떤 서류로 증명하는지 확인합니다.
- 6진단비와 중복 지급되는가각 담보의 지급사유를 충족하면 함께 받을 수 있는지 약관으로 확인합니다.
진단비가 있으면 새 보험이 필요할까
진단비가 있다는 이유만으로 충분하다고 단정할 수도 없고, 신약 특약이 없다는 이유로 새 보험을 바로 추가할 필요도 없습니다.
부모님의 나이, 병력, 기존 진단비와 장기요양 보장, 보험료 유지 가능성을 함께 봐야 합니다.
특히 치료 대상이 제한되는 신약은 보장금액보다 부모님이 실제 치료를 검토할 수 있는 상황인지가 먼저입니다.
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치매보험의 이름보다 받는 조건을 확인하세요
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카톡으로 치매보험 확인하기보험상품별 담보명, 보장 대상 약물, 지급 횟수, 면책기간과 감액기간은 다릅니다. 이 글은 특정 상품의 가입을 권유하거나 보험금 지급을 보장하기 위한 내용이 아닙니다. 최종 내용은 가입한 상품의 약관과 보험회사의 심사를 기준으로 합니다.