5세대 실손, 급여 입원 자기부담은 20%가 유지된다 5세대 실손으로 바뀐다고 급여 입원 자기부담까지 전부 크게 올라가는 것은 아니다. 금융위원회 안내 기준으로 급여 입원 자기부담률은 20% 구조가 유지된다. 다만 여기서 가장 중요한 건 “입원비 전체의 20%만 내가 내면 된다”가 아니라는 점이다. 실제 병원비에는 급여와 비급여가 섞여 있을 수 있고, 급여 안에서도 실손에서 보상하지 않는 항목이나 약관상 공제기준이 있을 수 있다. 먼저 급여와 비급여를 나눠 보자 건강보험이 적용되는 급여와 건강보험이 적용되지 않는 비급여는 실손에서 계산구조가 다르다. 급여 입원 자기부담 20%가 유지된다는 말은 급여 영역의 이야기다. 비급여까지 같은 비율로 계산하면 실제 보험금과 차이가 난다. 예를 들어 입원비가 총 300만원 나왔고 그중 건강보험 적용 후 내가 부담한 급여 본인부담금이 100만원, 비급여가 200만원이라고 해보자. 급여 부분은 20% 자기부담 구조를 기준으로 보지만 비급여 200만원은 가입한 비급여 특약, 중증·비중증 구분, 자기부담률과 한도를 따로 확인해야 한다. 왜 20%만 외우면 안 될까? 같은 입원이라도 비급여 비중이 높은 수술인지, 대부분 급여인 입원인지에 따라 실제 내가 부담하는 금액이 크게 달라질 수 있다. 특히 5세대에서는 비급여를 중증 비급여와 비중증 비급여로 나눠 보기 때문에 입원비 전체를 한 덩어리로 계산하면 안 된다. 상급종합병원 입원이라고 자기부담이 무조건 더 큰 건 아니다 급여 입원 자기부담 20%라는 큰 틀은 유지되지만, 비급여 중증치료가 포함돼 있다면 별도의 연간 자기부담 상한 구조가 적용될 수 있다. 그래서 병원 등급보다 급여·비급여와 특약구성을 먼저 보는 것이 좋다. 입원비 청구 전에 나눠 적어보자 급여 본인부담금 비급여 총액 중증 비급여 해당 금액 비중증 비급여 해당 금액 입원 중 별도 수술·검사비 내가 가입한 특약별 한도 예를 들어 2. 같은 500만원 입원비라도 A씨는 급여 450만원...